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天津市医保险报销比例

时间:2019-10-30 06:31:26

  天津市医保险报销比例是多少

  关于2014年天津市医疗保险报销比例,工作人员回复:“参保人员发生的医疗费用必须符合医保基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准和药品目录的规定。陈先生的情况,社保卡已办理但未制卡成功,只能个人先垫付住院费用,再咨询参保分中心报销手续。”

  对于2014年天津市医疗保险报销比例的具体事项,人社局的工作人员介绍,基本医疗保险统筹基金主要支付住院医疗费用、“门诊特殊病”医疗费用和部分门急诊医疗费用。在一个医疗年度内,参保人员发生住院和门诊特殊病的医疗费用,在起付标准以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按规定比例报销;15万元以上35万元以下的医疗费用,由大额医疗救助报销80%。参保人员在定点医院发生的门(急)诊费用,起付线以上至5500元以下的可以按规定比例报销,在一、二、三级医院发生的费用报销比例分别为75%,65%,55%。一般情况下,对于最高支付限额以上的医疗费用,医保基金不再承保。